Суть операции под названием «синус лифтинг» - это утолщение костной ткани, которое проводится при атрофии кости перед тем, как искусственно восстанавливать зубы верхней челюсти пациента. Операция назначается строго при наличии показаний двумя разными методами. Такое хирургическое вмешательство имеет свои риски в виде осложнений – отсюда и немалый ряд всевозможных противопоказаний.
Синус лифтинг: понятие и характеристики
Сегодня стоматологическая практика нередко сталкивается с необходимостью установки пациенту челюстных имплантатов при проблеме атрофированной костной ткани челюсти. Чтобы вернуть кости достаточную плотность, необходимую высоту и объёмность, требуется проведение синус лифтинга. После того, как кости челюсти укреплены, зубные имплантаты, постановленные на место удаленных зубов, способны будут выдержать немалые биомеханические нагрузки, требующиеся при процессе пережевывания пищи. Подобная атрофия возникает нередко: ведь после потери зуба кость в этом пустом месте неизбежно начинает атрофироваться, не испытывая более обычной для себя жевательной нагрузки, которая стимулирует костное развитие и укрепление. Через некоторое время кость даже уменьшается в объеме – что серьезно мешает установке имплантатов. Попытка поставить имплантат зуба на костную основу неправильной формы (по ширине и высоте) может привести к повреждению оболочки гайморовой пазухи.
Операция синус лифтинга считается сложной стоматологической процедурой по увеличению костного массива на верхней челюсти человека. Такое микрохирургическое вмешательство проводится, если у пациента нет боковых зубов, на границе полых гайморовых пазух и костной ткани верхней челюсти.
Эта операция не нова: хирурги-стоматологи всего мира знакомы с ней уже более 30 лет. Сегодня практически во всех стоматологических центрах и клиниках имплантаты зубов устанавливаются специалистами строго после предварительно проведенной операции синус лифтинга. В ходе процедуры с помощью хирургических инструментов доктор приподнимает дно слизистой оболочки гайморовой пазухи, после чего это образовавшееся пространство заполняет подготовленным ранее костным материалом (или на натуральной, или на синтетической основах). Так появляется прочный фундамент для будущего размещения имплантатов длиной более 1 сантиметра.
Показания и противопоказания к синус лифтингу
Основное показание для такой процедуры – это недостаток толщины кости в районе верхнечелюстного альвеолярного отростка.
Этот дефицит может возникнуть по двум причинам:
- размеры десневой кости уменьшились из-за удаленного зуба;
- строение кости было изначально специфическим.
По статистике операцию проходят 50% пациентов, нуждающихся в верхнечелюстном имплантировании зубов. Остальная половина просто ограничена общими или специфическими противопоказаниями для синус лифтинга.
Общие противопоказания:
- онкология,
- СПИД,
- наркология,
- сердечная недостаточность,
- хронический алкоголизм,
- проблемы со свертываемостью крови,
- острые фазы различных хронических заболеваний.
Специфическими запретами стали:
- гайморит или синусит в острой и хронической фазе,
- полипы,
- аномалия близкого расположения обеих гайморовых пазух друг к другу,
- врожденное множество перегородок,
- проблемы с костной тканью,
- выполненные ранее операционные вмешательства на пазухах.
Полностью не запрещается, но и не рекомендуется синус лифтинг тем лицам, кто имеет пристрастие к табакокурению, - для них послеоперационный период будет протекать очень сложно.
Способы и этапы проведения операции синус лифтинга на нижней и верхней челюсти
Операция проводится под анестезией (в зависимости от ситуации: местной или общей).
По показаниям выбирается способ проведения:
- открытый,
- закрытый.
К открытому синус лифтингу прибегают при толщине альвеолярного отростка кости не больше 9 мм. Такая операция позволяет нарастить приличный объем костной ткани.
Этапы открытой операции:
- Надрезается лоскут десневой ткани над верхним зубным рядом.
- Этот лоскут отворачивается в сторону, давая доступ к гайморовой пазухе.
- В кости специальным инструментом просверливается отверстие, которое позволит ввести в образовавшуюся полость подобранный для пациента костеобразующий биологический материал.
- Биоматериал вводится и плотно трамбуется, чтобы не допустить пустот.
- Получившееся отверстие закрывается лоскутом десневой ткани, и накладывается хирургический шов.
Проведение имплантации возможно только спустя пару месяцев с момента операции по открытому синус лифтингу. За это время послеоперационная рана сможет полностью зажить.
Если кость толще 10 мм, можно проводить закрытый синус лифтинг – менее травматичный для пациента способ наращивания кости.
Этапы данной операции таковы:
- Строго на месте удаленного ранее зуба высверливается крошечное отверстие, которое ведет в гайморову пазуху.
- Через это отверстие на атрофированный участок кости челюсти помещается ранее подобранный для пациента восстанавливающий костный материал на синтетической или натуральной основах.
Имплантат можно устанавливать сразу после закрытого синус лифтинга.
Послеоперационные отеки и гайморит
Несмотря на ощущение простоты операции, синус лифтинг – это сложная хирургическая процедура, зачастую дающая осложнения. Самое распространенное негативное последствие для пациента – это разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. Из-за этого повреждения в район верхней челюсти проникает инфекция и происходит развитие послеоперационного синусита или гайморита.
Возможны и другие серьёзные осложнения в виде:
- чрезмерной подвижности имплантата,
- насморка хронической формы,
- повреждения пазухи попавшим внутрь неё имплантатом,
- кровотечений,
- формирования свища.
Все эти осложнения характеризуются местной болезненностью, повышением температуры тела, отечностью (сначала там, где была проведена операция, а после – и на соседних участках тканей). Специалисты клиники «САИДА» для благополучного восстановления после проведения синус лифтинга и избегания опасных осложнений рекомендуют своим пациентам после операции строго выполнять все озвученные врачебные рекомендации!
Запреты в послеоперационном периоде
После операции может возникнуть отёчность в области места проведения манипуляций. Для уменьшения отёка или его предотвращения необходимо в течение первых двух суток прикладывать с внешней стороны щеки холодную грелку, обёрнутую тканью (например, полотенцем). Грелка наполняется сильно охлажденной водой или замораживается в морозильной камере до превращения воды в лед. Холод удерживается на прооперированном участке не более 10 минут, а через полчаса процедура повторяется. Такие смены холода проводятся все время бодрствования в первые 2 дня.
После операции два часа нужно воздержаться от приема пищи, а также некоторое время нельзя:
- надувать щеки,
- интенсивно сморкаться,
- чихать с закрытым ртом,
- летать на самолете или вертолете,
- плавать и нырять,
- нагружать организм физическими упражнениями,
- перегреваться или переохлаждаться,
- допускать ситуации, связанные с возможным перепадом пневматического давления,
- употреблять напитки (в том числе воду) через трубочку,
- есть холодные, горячие, твердые и острые блюда.
Если вам необходимо высморкнуться или чихнуть, делайте это очень осторожно и с открытым ртом, а лучше всего – удаляйте слизь из носовых пазух чистой салфеткой.
Кушайте только мягкую и тёплую пищу. Причем жуйте исключительно той стороной челюсти, на которой не проводилась операция. После еды необходимо обязательно делать специальные ротовые ванночки – 3 минуты держать во рту антисептический раствор (подойдут Мирамистин или Хлоргексидин).
Через 2 недели приходите с протезом в клинику. Ни в коем случае не пытайтесь одеть его самостоятельно. Врач на месте проведет коррекцию протеза, учтя все изменения челюсти за прошедшее с момента операции время. Чистить зубы разрешается уже на второй день, но используйте мягкую щётку и без зубной пасты! Уже через месяц вы сможете вернуться к привычному вам образу жизни.
Памятка пациенту
- Не полощите рот. Чтобы эффективно восстановиться в послеоперационном периоде достаточно ванночек!
- При небольшом кровотечении, повышении температуры тела, болях в месте наложения швов, насморке достаточно провести симптоматическое лечение.
- Если в первые три дня после синус лифтинга не прошли болезненность, кровоточивость и повышенная температура тела, обязательно обратитесь к своему врачу.
- В течение первых 14 дней после хирургического вмешательства ни в коем случае нельзя пользоваться съёмными протезами.
